Un des objectifs du laboratoire de f\u00e9condation in vitro est de rassembler les informations n\u00e9cessaires pour que le jour du transfert, nous puissions s\u00e9lectionner l\u2019embryon qui a le plus de chance de donner lieu \u00e0 une grossesse.<\/p>
Il doit \u00e9galement fournir les conditions et les outils n\u00e9cessaires au bon d\u00e9veloppement de l\u2019embryon, comme par exemple des syst\u00e8mes d\u2019incubation et des milieux de culture d\u00e9termin\u00e9s adapt\u00e9s aux n\u00e9cessit\u00e9s de l\u2019embryon au long de sa culture.<\/p>
<\/p>
Au fil des ans, les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation ont \u00e9t\u00e9 unifi\u00e9s. Les crit\u00e8res de l\u2019Association pour l’\u00e9tude de la biologie de la reproduction (Asociaci\u00f3n para el Estudio de la Biolog\u00eda de la Reproducci\u00f3n ou ASEBIR) sont les crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rences dans les centres espagnol de procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e.<\/p>
De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, chez <\/span>Ginefiv<\/a>, le transfert a lieu \u00e0 jour +2 ou +3 du d\u00e9veloppement embryonnaire<\/span> (en fonction du nombre d\u2019ovocytes f\u00e9cond\u00e9s \u00e0 jour +1) et\/ou \u00e0 jour +5 en fonction du nombre et de la qualit\u00e9 des embryons \u00e0 jour +2 et\/ou \u00e0 jour +3 ainsi que de l\u2019historique de la patiente.<\/p> Le jour du transfert, l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de l\u2019embryon s\u2019effectue en fonction d\u2019une s\u00e9rie de caract\u00e9ristiques<\/span> morphologiques recommand\u00e9es par ASEBIR.<\/p> La qualit\u00e9 ne d\u00e9pend pas seulement d\u2019une caract\u00e9ristique morphologique ou d\u2019une observation mais d\u00e9pend \u00e9galement de diverses observations et d\u2019une s\u00e9rie de caract\u00e9ristiques, comme nous l\u2019expliquerons par la suite.<\/p> Lorsque le transfert \u00e0 lieu \u00e0 J2 ou J3, nous \u00e9valuons principalement\u00a0: <\/span><\/p> Par cons\u00e9quent \u00e0 mesure que le pourcentage de fragmentation augmente, nous savons que les possibilit\u00e9s de grossesse diminuent. Cependant, r\u00e9alis\u00e9e en laboratoire, la technique du hatching permet d\u2019aspirer ces fragments et ainsi de faciliter l\u2019\u00e9volution de l\u2019embryon.<\/li> <\/ul> D\u2019autres caract\u00e9ristiques morphologiques telles que le pourcentage de vacuolisation, la visualisation des noyaux cellulaires et l\u2019aspect de la zone pellucide (membrane qui recouvre et prot\u00e8ge l\u2019embryon) sont \u00e9galement observ\u00e9es. Par cons\u00e9quent, la qualit\u00e9 embryonnaire ne d\u00e9pend pas seulement des caract\u00e9ristiques principales.<\/p> Avec toutes ces informations, nous attribuerons une qualit\u00e9 ou une cat\u00e9gorie \u00e0 l\u2019embryon le jour m\u00eame du transfert car il faudra prendre en compte le d\u00e9veloppement de l\u2019embryon tout au long des heures en culture.<\/p> \u00a0<\/p> Afin de r\u00e9ponde \u00e0 une des questions les plus fr\u00e9quentes au sujet de la viabilit\u00e9 des embryons, il est n\u00e9cessaire de souligner que tous les embryons transf\u00e9r\u00e9s ont la possibilit\u00e9 de donner lieu \u00e0 une grossesse.<\/p> Statistiquement, nous savons que les embryons de 1\u00e8re cat\u00e9gorie ont plus de chance\u00a0; on parle de presque 60% de chance lorsque l\u2019on transf\u00e8re 2 embryons de 1\u00e8re cat\u00e9gorie.\u00a0<\/p> \u00c0 mesure qu\u2019augmente la cat\u00e9gorie, les chances diminuent d\u2019environ 10%. N\u00e9anmoins, une statistique n\u2019est pas repr\u00e9sentative d\u2019un cycle de procr\u00e9ation. En effet, il n\u2019est pas toujours possible d\u2019obtenir une grossesse lors d\u2019un transfert d\u2019embryons frais alors que cela peut l\u2019\u00eatre avec un transfert d\u2019embryons d\u00e9vitrifi\u00e9s de 2\u00e8me et 3\u00e8me cat\u00e9gorie.<\/p> Il est important de souligner que la qualit\u00e9 embryonnaire influe autant que l\u2019\u00e2ge de la patiente sur les chances de grossesse. Les patientes de moins de 30 ans ainsi que les receveuses de don d\u2019ovocytes auront le meilleur pronostic de gestation.<\/p> \u00c0 partir de 40 ans et avec ses propres ovocytes, les chances de grossesse d\u2019une femme diminuent et n\u2019atteignent alors que 20%. En d\u2019autres termes, sur 10 femmes qui auront recours \u00e0 un transfert d\u2019embryon, seulement 2 tomberont enceinte.<\/p> De m\u00eame, il est important de souligner que toutes les qualit\u00e9s embryonnaires repr\u00e9sentent une probabilit\u00e9 de grossesse. <\/span>Cela ne veut pas dire que pour avoir transf\u00e9r\u00e9 un embryon de 3\u00e8me ou 4\u00e8me cat\u00e9gorie, l\u2019enfant aura des probl\u00e8mes. <\/span><\/p> Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que les enfants n\u00e9s de traitement de f\u00e9condation in vitro sont en bonne sant\u00e9 et les probabilit\u00e9s qu\u2019ils attrapent une maladie sont les m\u00eames que pour un enfant n\u00e9 de mani\u00e8re naturelle.<\/span><\/p> D\u2019autre part, transf\u00e9rer un embryon de 3\u00e8me cat\u00e9gorie<\/span> ne repr\u00e9sente jamais un \u00e9chec car en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le transfert de ces embryons donne lieu \u00e0 une grossesse dans 35-40% des cas.<\/p> En ce qui concerne les embryons de 4\u00e8me cat\u00e9gorie<\/span>, ils sont transf\u00e9r\u00e9s lorsque l\u2019on ne dispose pas d\u2019un meilleur embryon. On ne les vitrifie jamais le jour du transfert et ils restent en culture au moins 24 heures afin d\u2019observer leur \u00e9volution.<\/p> Si le rythme de la division reprend et l\u2019embryon est morphologiquement en bon \u00e9tat, il sera vitrifi\u00e9 car nous consid\u00e9rons qu\u2019il sera capable de survivre au processus de vitrification et d\u00e9vitrification et avoir un minimum de chance de donner lieu \u00e0 une grossesse apr\u00e8s la d\u00e9vitrification.<\/p> Nous savons que si nous transf\u00e9rons deux embryons \u00e0 J2 ou J3, nous augmentons les chances de grossesse d\u2019environ 10 \u00e0 15%. Cependant il n\u2019est pas toujours conseill\u00e9 de transf\u00e9rer deux embryons, en raison de l\u2019\u00e2ge de la patiente, pour des raisons m\u00e9dicales ou bien car les patients en d\u00e9cident ainsi.<\/p> Les taux de grossesses g\u00e9mellaires, en cas de transfert \u00e0 J2 ou J3 avoisinent les 20-25% c\u2019est-\u00e0-dire que sur 4 grossesses, une grossesse est une grossesse g\u00e9mellaire.<\/p> Cependant, il existe la probabilit\u00e9 qu\u2019un embryon se divise en deux, mais elle est faible.<\/p> La classification embryonnaire \u00e0 J4 repose aussi bien sur l\u2019observation de l\u2019\u00e9volution embryonnaire, sur l\u2019augmentation du nombre de cellules<\/span> que sur le degr\u00e9 de compactage de ces cellules.<\/p> Il est parfois difficile de compter ces cellules car elles commencent \u00e0 se compacter\u00a0: l\u2019embryon atteint le stade de morula. Lors d\u2019un cycle avec des embryons frais, on ne r\u00e9alise jamais de transfert embryonnaire \u00e0 J4 car la classification du groupe embryonnaire ne serait pas repr\u00e9sentative de la qualit\u00e9. En effet, comme nous l\u2019avons indiqu\u00e9, il est parfois difficile d\u2019appr\u00e9cier le nombre de cellules ainsi que leur organisation.<\/p> Nous programmons le transfert<\/a> \u00e0 J5 en fonction du nombre d\u2019embryons \u00e9tant \u00e0 un stade pr\u00e9coce (J2 et \/ ou J3) et en fonction de l\u2019historique de la patiente.<\/p> Afin de pouvoir programmer une culture prolong\u00e9e en laboratoire, il est d\u2019abord indispensable de disposer d\u2019incubateurs sp\u00e9cifiques qui reproduisent les conditions n\u00e9cessaires au d\u00e9veloppement des embryons<\/span>, ainsi que de divers milieux de culture adapt\u00e9s qui fournissent les nutriments n\u00e9cessaires aux embryons le temps que de la culture embryonnaire.<\/p> Comme nous l\u2019avons mentionn\u00e9 ant\u00e9rieurement, les n\u00e9cessit\u00e9s m\u00e9taboliques de l\u2019embryon vont changer au cours des heures en culture. Par ailleurs, il est fondamental de disposer d\u2019une \u00e9quipe de biologistes suffisamment exp\u00e9riment\u00e9s afin de pouvoir conseiller les patientes, le transfert \u00e0 J5 n\u2019\u00e9tant pas toujours la meilleure option.<\/p> La culture prolong\u00e9e permet principalement une meilleure s\u00e9lection embryonnaire. Ces informations confirment le fait que 40 \u00e0 60\u00a0% des ovocytes f\u00e9cond\u00e9s atteignent le stade de blastocyste et selon les informations de notre centre, 50\u00a0% des embryons \u00e0 J3 sont capables d\u2019\u00e9voluer jusqu\u2019\u00e0 ce stade.<\/p> La meilleure s\u00e9lection s\u2019explique par le fait que tous les embryons ne sont pas capables d\u2019atteindre le stade de blastocyste<\/span>, comme nous l\u2019avons mentionn\u00e9 ant\u00e9rieurement.<\/p> Il existe un blocage embryonnaire de J3 \u00e0 J5 qui explique que de nombreux embryons arr\u00eater d\u00b4\u00e9voluer ou \u00e9voluent plus lentement.<\/p> C\u2019est pendant cette \u00e9tape du d\u00e9veloppement embryonnaire que doivent s\u2019activer de nouveaux g\u00e8nes\u00a0; s\u2019ils ne s\u2019activent pas, le d\u00e9veloppement embryonnaire cessera.\u00a0<\/p> La culture prolong\u00e9e permet \u00e9galement d\u2019obtenir une meilleure synchronisation avec l\u2019endom\u00e8tre ou une meilleure contractilit\u00e9 de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine. Tous ces avantages font que les taux d\u2019implantation augmentent d\u2019approximativement 15-20 % par rapport \u00e0 un transfert \u00e0 un stade pr\u00e9coce.\u00a0<\/p> Les param\u00e8tres \u00e0 prendre en compte pour la classification morphologique d\u2019un blastocyste sont :\u00a0<\/p> Selon le protocole ASEBIR, on attribuera \u00e0 l\u2019embryon une qualit\u00e9 embryonnaire (A, B, C y\/o D)<\/span> en prenant toujours en compte l\u2019historique de l\u2019\u00e9volution de l\u2019embryon au long des jours en culture ainsi que les diff\u00e9rentes structures morphologiques qui le constituent.<\/p> Pour terminer, afin de r\u00e9pondre aux questions les plus fr\u00e9quentes concernant la culture prolong\u00e9e il est important d\u2019\u00e9claircir les points suivants:<\/p> Cliquez-ici si vous souhaitez en savoir plus au sujet de la f\u00e9condation in vitro<\/a> et de la culture embryonnaire<\/a>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un des objectifs du laboratoire de f\u00e9condation in vitro est de rassembler les informations n\u00e9cessaires pour que le jour du…<\/p>\n","protected":false},"author":31,"featured_media":10669,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-10668","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"acf":[],"yoast_head":"\nL\u2019embryon \u00e0 J2 ou J3<\/h2>
Tous les embryons peuvent donner lieu \u00e0 une grossesse saine<\/strong><\/h2>
Combien d\u2019embryons transf\u00e9rer lors d\u2019un cycle de <\/strong>f\u00e9condation in vitro<\/strong><\/h2>
Embryons \u00e0 J4 et J5<\/h2>
Conditions n\u00e9cessaires \u00e0 la culture prolong\u00e9e de l\u2019embryon\u00a0<\/strong><\/h2>
Une meilleure s\u00e9lection<\/strong><\/h2>
Comment se classifient les blastocystes<\/strong><\/h2>