Le spermogramme: test et évaluation

Si l’échantillon est obtenu à domicile :

• Une fois l’échantillon obtenu, veiller à bien refermer le flacon et à ne pas le laisser refroidir. Il doit être maintenu à une température corporelle (36-37ºC), en évitant tout changement brusque de température. Nous vous recommandons donc de le garder dans une poche intérieure jusqu’à votre arrivée à la clinique.
  Entre l’obtention de l’échantillon et sa remise au laboratoire, il ne doit pas s’écouler plus d’une heure et demie.
  Si vous avez de la fièvre dans les 14 jours qui précèdent la date prévue de l’analyse ou si vous prenez des antibiotiques, contactez le laboratoire pour reporter le rendez-vous.

• • Apparence : l’apparence du sperme est définie en fonction de sa couleur, de son opacité ou de sa transparence et de la présence d’éléments gélatineux. Normalement, le sperme d’un homme est un liquide homogène, opalescent, blanchâtre à jaunâtre. Une apparence inhabituelle peut révéler la présence d’éléments anormaux dans l’éjaculat (hématospermie : lorsque des globules rouges sont présents dans l’échantillon, celui-ci adopte un ton rosâtre), ainsi qu’une concentration hors norme de certains composants de l’éjaculat.

• • Liquéfaction : elle se produit spontanément lorsque l’échantillon est laissé au repos pendant 20 minutes à température ambiante. Le sperme devient moins compact et l’échantillon peut alors être examiné correctement. Si l’échantillon met plus d’une heure à se liquéfier, cela est considéré comme anormal et doit être consigné dans le bilan du spermogramme.

• • pH : le niveau de pH indique l’acidité ou l’alcalinité d’un échantillon de sperme. Un pH normal est égal ou supérieur à 7.2. Étant donné que les sécrétions des vésicules séminales sont alcalines, un niveau de pH inhabituel peut être révélateur de certaines pathologies.

• • Volume : il est exprimé en ml. Chez l’homme, le volume normal de sperme dans un éjaculat est compris entre 1,5 ml et 6 ml. Ce volume est le résultat des sécrétions de la prostate, des vésicules séminales, de l’épididyme et du testicule (seulement 10 % de la composition totale de l’éjaculat). Le volume de l’éjaculat varie parfois en fonction de la durée de l’abstinence sexuelle préalable, ainsi que de l’excitation sexuelle. Dans le cas de certaines pathologies, le volume de l’échantillon de sperme peut se situer en dehors de la fourchette considérée comme normale. Dans le cas d’un volume inférieur à 1,5 ml, on parle d’hypospermie et, lorsqu’il est supérieur à 6 ml, d’hyperspermie.

• Couleur : le sperme doit avoir une couleur nacrée. S’il est légèrement transparent, cela peut être dû à la présence de leucocytes dans l’éjaculat.

En ce qui concerne les paramètres microscopiques, il faut citer :

• Concentration en spermatozoïdes : nombre de spermatozoïdes par millilitre de sperme, généralement exprimé en millions/ml. La concentration par millilitre et la concentration totale dans l’éjaculat doivent toutes deux figurer dans le bilan du spermogramme. Un échantillon est considéré comme normal lorsque la concentration de spermatozoïdes par millilitre est supérieure à 15 millions et que la concentration totale dans l’éjaculat est supérieure à 39 millions. Un taux inférieur à ce seuil révèle une oligozoospermie.

• Mobilité des spermatozoïdes : la capacité des spermatozoïdes à se déplacer est évaluée selon trois catégories, indiquées ci-après.

PR ou mobilité progressive.
NP ou mobilité non progressive (mouvement sur place, sans déplacement).
IMV ou spermatozoïdes immobiles.

Un échantillon est considéré comme ayant une mobilité normale lorsque la proportion de PR est supérieure à 32 % et que la somme PR+NP est de 40 % (ces deux critères doivent être remplis). Lorsque ce n’est pas le cas, on parle d’asthénozoospermie.

• • Vitalité : ce paramètre indique le pourcentage de spermatozoïdes vivants. Il ne coïncide pas forcément avec le pourcentage de spermatozoïdes immobiles. Dans un échantillon normal, le pourcentage de spermatozoïdes vivants est supérieur à 58 %. Lorsque cette proportion est plus faible, on parle de nécrozoospermie.

• • Morphologie : ce paramètre fait référence à la forme des spermatozoïdes. Ceux-ci sont composés de trois parties : la tête, la pièce intermédiaire et le flagelle. Il existe différents critères pour décrire la morphologie des spermatozoïdes, chacun associé à un seuil de normalité. L’OMS (2010) recommande d’utiliser les critères stricts de TYGERBERG, selon lesquels le paramètre morphologique est considéré comme normal dès lors que la présence d’au moins 4 % de spermatozoïdes typiques est relevée. En-dessous de ce seuil, on parle de tératozoospermie.

• • Présence d’agglutinats : il est possible que plusieurs spermatozoïdes mobiles s’accolent par la tête ou par le flagelle ou encore que la tête de l’un s’unisse au flagelle d’un autre. La présence d’agglutinats de ce type est souvent associée à une infertilité d’origine immunitaire. Si des agglutinats sont observés dans un spermogramme de base, des tests complémentaires plus spécifiques sont nécessaires pour exclure tout trouble immunitaire éventuel.

• Présence d’autres composants cellulaires et de débris : dans le sperme, on trouve normalement d’autres cellules que les spermatozoïdes, comme des cellules épithéliales, des cellules spermatogéniques et des leucocytes. La présence de certains types de ces cellules en nombre excessif peut être synonyme de certains troubles ou pathologies. Dans le cas des leucocytes, une concentration de moins d’un million par ml est considérée comme normale. Au-delà, on parle de leucospermie.